キトサン研究BONANZA

子宮癌

腫瘍径4cm以上のステージIIBまたはIIIBの
局所進行子宮頸癌に対する同時化学放射線治療は、
アジア地域の患者においても安全で有効な
治療法である可能性が報告された。アジア8カ国
で行われた国際共同臨床第2相試験の5年間の追跡結果
について、埼玉医科大学国際医療センター放射線腫瘍科
の加藤真吾氏が、7月19日から21日に東京都で開催
された第52回日本婦人科腫瘍学会学術講演会で発表した。




　欧米ではIII期やIVa期の標準治療として、
シスプラチンを含む同時化学放射線治療を強く推奨している。
一方、日本において同時化学放射線治療は、
IIB期の治療選択肢として広汎子宮全摘出術ととも
に示されているほか、III期からIVa期の治療法として
推奨されている。しかし、欧米とは放射線治療の
対象者や照射法が異
なることから、エビデンスの集積が続けられている。




　そこで加藤氏らは、東～東南アジア地域8カ国
における局所進行子宮頸癌患者を対象に、
同時化学放射線治療の長期的な安全性
と有効性を検討するため、国際共同臨床第2相試験を行った。
　



対象は、2003年4月から2006年3月に登録された腫瘍径
4cm以上のステージIIBまたはIIIBで、20-70歳の未治療の
子宮頸癌の扁平上皮癌患者120人。各国の患者数は日本が32人、
中国が18人、インドネシアが5人、韓国が10人、
マレーシアが14人、フィリピンが12人、タイが19人、ベトナムが10人だった。




　同時化学放射線治療のプロトコルは、
外照射については1フレームあたり1.8-2Gyとし、
全骨盤照射30-40Gyと中央遮蔽照射10-20Gyとした。
腔内照射については、高線量率照射の場合は24-28Gy/4フレーム、
低線量率照射の場合は40-45Gy/1-2フレーム。化学療法は、
1週あたりシスプラチン40mg/m2を5週間投与した。5年局所制御率、
5年生存率、遅発性の有害事象の発生率などについて評価した。




5年間追跡可能だった患者の割合は98％だった。観察期間中央値は63カ月。

患者背景は、平均年齢が51歳（範囲：28-70歳）、
ステージIIBが50％、IIIBが50％を占めた。
腫瘍径が6cm超の患者は33％存在した。治療前の診断で、
腹部CTを撮影できた患者の割合は61％、骨盤MRI撮影は37％で、
その多くは日本と韓国の患者だった。腔内照射で高線量率照射を実施
した患者は88例、低線量率照射は32例だった。全治療時間中央値は49日。




5年間のフォローアップ期間において、局所再発が20％、
遠隔転移が37％の患者で見られた。
5年局所制御率は76.8％、5年生存率は55.1％だった。

5年間のグレード3以上の遅発性有害事象発生率は、
直腸で7.9％、膀胱で0％だった。
膀胱におけるグレード2の遅発性有害事象発生率は11.8％。




　加藤氏はこれらの結果から、
「この同時化学放射線治療のプロトコルは、
東～東南アジアの局所進行子宮頸癌患者に
対して有効で安全であることが示された」とまとめた。

胃がんそのものによる症状と、
胃がんに関連する胃炎などによる症状とがあ
りますが、その区別はなかなかむずかしいようです。




食欲不振、悪心・嘔吐、など誰でも年に１回や２回ある症状ですからやっか
いです。


胃がんで消化管の内腔が狭くなり、食べたものの通過が悪くなり胃が重い感
じがしたり、それで食欲がなくなったり、吐いたりすることがあります。



また合併している胃炎や潰瘍のために悪心・嘔吐が起こることもあります。
また、がん一般でもよく言われる、いわゆる「痩せる」ことと体がダルイこ
とが特徴になります。

　


よく食ベていても、がんに栄養を取られたり、
がんからの出血のために、痩
せたり脱力感に陥ることがあるということです。
さらに、吐血・下血することがあります。

　


がんの表面が崩れて出血するために
起こる症状ですが、胃炎などでも起きる
ことがあります。少量でも持続的に出血
していると貧血になります。


そして、臍の上や、時には腰が痛む場合があります。
がんに特有な症状では
ありませんが、多くの患者さんに認められる症状の一つらしいです。
胃は、がんがかなり進行しても全く症状がない場合も多くあるらしく、進行
したがんの症状は、
痛みというより食事が通らない、胃が重い、体重が減
る、食べ物がつかえるといったものです。知らない間に貧血が進み、
そのために動悸や息切れが生じて発見されることもあるとのことです。

ペットの世界も、今や人間並みの
高齢化社会
かつてはみられなかった
成人病や癌、アレルギーなどの
病気に、犬うや猫たちも悩まされる
ようになってきました。

家族同様に生活をともにしてきた
ペットたちが、
病気や老化で苦しむ姿は
見ていてつらいものです。


そこで、ペットの健康回復のために
キトサンを与えている飼い主もいます。
エサに粉末のキトサンを混ぜて
与えて入るケースが多く
キトサンを与えるようになってから
「毛並みがよくなった」
「元気になった」
「便秘が解消された」
という報告があります。


なかにはこんな例もあります。
13歳の老犬に飼い主が
何気なく手にキトサンをとって
差し出したそうです。
するとその犬は喜んで食べ
普段はよぼよぼとしている
のにとても元気になり、
その日の散歩は遠くまで駆けて
いった、とのことです。

犬や猫の病気にはすでに
臨床で用いている獣医さんも
います。

人間同様、早く科学的に解明
されて、広く利用される
日がくることを願っています。

また、乳腺腫瘍になったヨークシャ
テリアの場合、
粉末のキトサンを一日１、２杯
ほどエサに混ぜて食べさせた
ところ、

３ヶ月で回復したとの報告が
あります。


猫に対しては、毛が抜け落ちて
痛々しかった皮膚疾患が
同じく１日1.2杯で約２ヶ月で
よくなりました。

熱帯魚にキトサンを与えている人も
います。

粉末のキトサンをぱらぱらと
水槽に入れると、熱帯魚は
エサだと思って食べてしまい
元気になった例もあります。