キトサン研究BONANZA

健康診断で血液検査したところ
肝臓機能に異常があり
コレステロール値が高いと
わかりました。

また血圧も高かったため
医者からは薬を飲んで治療
するように勧められていました。


けれども、病院での治療は受ける
気になりませんでした。


かといってなにか手立てを
しなくてはならないことは
承知しており、

どうしたものかと
考えて入るころ
キトサンとであったのです。


初めの3.4ヶ月は粉末のキトサンを
2杯ずつ、
私の場合は好転反応はでませんでした。


半年近くたったある日
再び同じ病院で血液検査
をする機会がありました。

すると、肝機能、コレステロール値
血圧がまったく正常になって
いたのです。

医者からは何か薬を飲んだのですか
と質問されるほど、


体調がよくなったのは実感してましたが
血液検査でも立証され、
うれしくてなりません。

腎細胞癌（RCC）において、ソラフェニブの承認
から4 年が経った。国内外で6900 例にも及ぶ治　
療成績が蓄積され、国内の市販後全例調査でも、
その有効性と安全性が確認されている。
だがRCC治療に使える他の薬剤と、
どのように組み合わせ、どういった順番で使用することが、
より生存期間延長に寄与するか


日本医科大学附属病院泌尿器科 准教授の木村剛氏に、
ソラフェニブの最新の臨床データをはじめ　
。他の薬剤との比較、



進行性 RCC 治療は局所療法と
全身療法による集学的治療が中心です。
日本医科大学では、全身療　
法として、サイトカイン時代には、
インターフェロン(IFN)- α、インターロイキン(IL)-2、LAK 療法な
どの免疫療法を中心に、
そのほかに5-FUやシスプラチンなどの抗癌剤を使っていました。
分子標的薬が登場してからは、サイトカイン療法に加え、
分子標的薬を使った逐次治療を行っています。
また、（局所療法として、手術やラジオ波焼灼術（RFA）、
動脈塞栓術（TAE）、放射線外照射療法（EBRT
ガンマナイフを併用しています。



年齢による有害事象と有効性の違い

転移性 RCC 患者では治療を始めても
15％の人が有害事象で治療できなくなるといわれています　
これは年齢によって臓器の機能が
低下していることが一因で、

高齢者に対する投薬は十分に考えな
ければいけないと思います。


実際、新規腎癌患者の25％は74 歳以上であり
70 歳以上の癌患者で
は平均 3つ以上の合併症があります。
潜在的に高齢者には、心血管系リスクや呼吸器系リスク、骨
髄機能低下、免疫能低下、腎機能障害、肝機能低下
耐糖能異常があり、治療においては、こういっ
たリスクが増大もしくは顕在化してきます。



スニチニブでは心血管イベントが問題になりやすいですが、
ソラフェニブの北米で行われた大規模　
なレトロスペクティブ解析（NA-ARCCS）で、
グレード3/4の心血管イベントの発現率は70 歳以下と
。70 歳超で大きな違いはありませんでした。例えば、
高血圧は70 歳以下で4％、70 歳超では5％です



またヨーロッパで行われた大規模なレトロスペクティブ解析
（EU-ARCCS）で、心血管疾患の有無　で2 群に分けても、
有害事象の発現率に大きな差異はなく、
有効性もほぼ同様で、ソラフェニブに関（しては心血管系
の合併症がある人でも安全に使用できると思います。
また第?相試験（TARGET 試験。において、
糖尿病を合併した患者でも同様のことが確認されています



国内の第?相試験では、
対象患者のうち心血管疾患
や高血圧を合併する人が48％、糖尿病や高脂　、血症の合併
が24％など、合併症を有する人が多かったですが、
それでもOS 中央値は25.3カ月と良好

スニチニブでは、グレード3 以上の有害事象は、
年齢が上がるにつれ発現率は高くなり、55 歳未　
満に比べ、65 歳を超える患者のハザード比は1.81でした。
このため全例調査最終報告では、65 歳
以上の高齢者に投与する場合は注意が必要で、
特に血球系の副作用の発現に留意すべきであると記
載されています。しかし有効性は年齢による違いは
年齢による違いはありませんでした。

がん患者のうち、約半分の人は、がんと診断された時に痩せ（体重減

　少）ているとのことです。

　がんで亡くなる患者さんでは２／３以上で痩せが発生しているとも言われて

　います。


がんの種類によって痩せが起こる頻度は異なります
乳がんや急性骨髄性白
血病、肉腫の患者さんでは診断時に痩せを
自覚した患者さんは1/3程度で、

あまり頻繁には痩せは起こりませんが、
大腸がん、前立腺がん、肺がんの患
者では診断時に半分程度の患者さんに
痩せが起こっているとの報告があります。



膵がんの患者さんは診断時には
80%以上の頻度で痩せが起こっています。


痩せる原因

がん患者さんが痩せる原因は
大きく分けて２つあります。


第１に、食事が摂れなくなり
飢餓状態になったためです。
食事が摂れなくなる理由はいろいろ
ありますが、食物の通り道である口の中、
食道、胃、大腸にがんができたり、
がんが大きくなり腸管が圧迫されて
通過障害が起きたり


して食事が摂れなくなります。
がんが進行して強い痛みが続いたり、
がんと告知された時の精神的ショック
によりうつ状態になると食事が
摂れなくなることがあります。


また、抗がん剤や放射線治療の副作用
により食事摂取ができなくなることが
あります。体重を維持するだけの
必要な食事量を摂取できなくなると飢餓状
態となり痩せが発生します。




次にがん悪液質の状態です。
ある程度進行したがんでは、悪液質と呼ばれる
極端に痩せた状態になります。
がんで死亡される患者さんのうちがん悪液
質が原因で死亡される患者さんがおよそ
1/4であると報告されています。


悪液質になると皮膚が乾燥し、
皮膚と毛髪の光沢はなくなり、目はくぼみ、

皮下脂肪のない痩せた状態になります。
また、脱力感、無力感、食欲不振
などの症状が現れてきます。

我が国で近年増加傾向にあるガンですが、
乳がんと同じように現在でも欧米
に比較すれば、罹患率は約１～２割程度の
低さです。

　しかしながら、前立腺がんの発症率が高い国の日系人では
約２～１０倍程度増加し、食生活の西洋化と関連し
ているものと考えられています。


食事の欧米化がすすんでいますので、
今後も増えると予想されています。


予防

前立腺がんのリスクになる要因については
、動物性脂肪・赤身肉・乳製品の
高摂取などの食生活と関連しているもの
と考えられています。


　前立腺がんを予防するためには、
肉類や乳製品を控えて動物性脂肪の
摂取減らしましょう。

過度の飲酒・緑黄色野菜の不足
など食生活との関係があるようです。



飲みすぎ、脂肪の過剰摂取などを避けて
魚や野菜を重点的に食べるといい
と考えられています。

癌の転移は、癌細胞が
元の場所から離れて
血液の流れに乗って
運ばれ

離れたところで再び
組織の中に侵入して
増殖することから
起こるのであって


そのステップのうち
一つでも阻止できれば
防ぐことができる
転移をコントロールできれば
癌はこわくないということだ