キトサンを活用して健康生活を維持 2012/8
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インフルエンザ迅速検査、全体の感度は62%
投稿日時:2012/08/23(木) 18:22
インフルエンザの迅速診断検査の精度を検討した
研究を対象としたメタ分析で、市販されている
迅速診断検査全体の特異度は98.2%と高いが、
感度は62.3%であることが分かった。
著者であるカナダMontreal 大学のCaroline
Chartrand氏らは、「陽性判定時に偽陽性が
存在する可能性は低いが、
陰性判定だった人々の中には偽陰性患者が
混じっていることに注意しなければならない」と述べている。
論文は、Ann Intern Med誌電子版に2012年2月27日に掲載された。
インフルエンザを早期に診断できれば、
患者の管理は向上する。流行期の臨床現場では、
簡便な迅速診断検査が広く用いられている。
その精度について、特異度はおおよそ90%超と
報告されているが、感度については10%から80%
まで様々な報告があり、市販されている多様な
検査を小児と成人に適用した場合の診断精度を
分析したレビューはこれまで行われていなかった。
また、迅速診断検査の精度に関するレビューを
2009 H1N1パンデミック後に行った研究者はいなかった。
そこで著者らは、成人と小児(18歳未満)の
インフルエンザ様疾患患者について、迅速診断検査
の精度をRT-PCRまたはウイルス培養と比較した
研究を対象に、メタ分析を行った。
PubMedとEMBASEに11年12月までに登録
された研究と、BIOSIS、Web of Scienceに
10年3月までに登録された研究、そして各論
文の引用文献、ガイドライン、製造会社が保
有する情報などからデータを抽出した。
市販されている、免疫クロマト法を用いて
インフルエンザウイルスの抗原を検出する
迅速診断検査のいずれかの精度を、RT-PCR
検査またはウイルス培養検査と比較していた研究を選んだ。
119本の報告が条件を満たした。一部は
複数の迅速検査について評価していたため、
迅速検査と参照検査の精度の比較件数は1
59件になった。159件中52%が、成人と小児
の両方を登録していた。成人のみを対象とした
研究は14%、小児のみは34%だった
。35%の比較が2009 H1N1パンデミック期間に行われていた。
患者または標本の組み入れ条件を明らかに
していた研究は33%にとどまり、発症から検査
までに要した時間を記録していたのは13%のみだった。
盲検化による比較は41%だった。
参照としては、RT-PCRとウイルス培養がほぼ同じ頻度
で用いられていた。それらと比較されていたのは26種類
の迅速検査だった。内訳は、Binax検査(BinaxNOW Flu
A/Bが6件、BinaxNOW Influenza A/Bが22件)、
Directigen検査(Directigen Flu Aが11件、Directigen Flu A+Bが30件)
、QuickVue検査(QuickVue Influenzaが18件、QuikVue Influenza A+Bが23件)など。
個々の比較で報告されていた感度は、
4.4%から100%とばらつきが大きかった。
感度に比べて特異度のばらつきは小さく、
50.5%から100%の間で、85%以下の値を報告
していたのは17件(10.7%)にとどまった。
データをプールして求めたサマリー感度は62.3%
(95%信頼区間57.9-66.6%)で、サマリー特異度は
98.2%(23.8-98.7%)。これらの値を基に計算した
陽性尤度比は34.5(23.8-45.2)、陰性尤度比は0.38(0.34-0.43)になった。
感度は小児よりも成人の方が低かった。
成人に迅速検査を行った場合の感度は53.9%
(47.9-59.8%)、小児は66.6%(61.6-71.7%)
(P<0.001)。特異度は、成人が98.6%(98.0-98.9%)、
小児は98.2%(97.5-99.0%)で、有意差は
みられなかった(P=0.135)。
また、A型インフルエンザに対する感度は64.6%
(59.0-70.1%)だが、B型については52.2%
(45.0-59.3%)と低い傾向が見られた。
特異度はそれぞれ99.1%(98.7-99.4%)と
99.8(99.7-99.9%)で同程度だった。
研究を対象としたメタ分析で、市販されている
迅速診断検査全体の特異度は98.2%と高いが、
感度は62.3%であることが分かった。
著者であるカナダMontreal 大学のCaroline
Chartrand氏らは、「陽性判定時に偽陽性が
存在する可能性は低いが、
陰性判定だった人々の中には偽陰性患者が
混じっていることに注意しなければならない」と述べている。
論文は、Ann Intern Med誌電子版に2012年2月27日に掲載された。
インフルエンザを早期に診断できれば、
患者の管理は向上する。流行期の臨床現場では、
簡便な迅速診断検査が広く用いられている。
その精度について、特異度はおおよそ90%超と
報告されているが、感度については10%から80%
まで様々な報告があり、市販されている多様な
検査を小児と成人に適用した場合の診断精度を
分析したレビューはこれまで行われていなかった。
また、迅速診断検査の精度に関するレビューを
2009 H1N1パンデミック後に行った研究者はいなかった。
そこで著者らは、成人と小児(18歳未満)の
インフルエンザ様疾患患者について、迅速診断検査
の精度をRT-PCRまたはウイルス培養と比較した
研究を対象に、メタ分析を行った。
PubMedとEMBASEに11年12月までに登録
された研究と、BIOSIS、Web of Scienceに
10年3月までに登録された研究、そして各論
文の引用文献、ガイドライン、製造会社が保
有する情報などからデータを抽出した。
市販されている、免疫クロマト法を用いて
インフルエンザウイルスの抗原を検出する
迅速診断検査のいずれかの精度を、RT-PCR
検査またはウイルス培養検査と比較していた研究を選んだ。
119本の報告が条件を満たした。一部は
複数の迅速検査について評価していたため、
迅速検査と参照検査の精度の比較件数は1
59件になった。159件中52%が、成人と小児
の両方を登録していた。成人のみを対象とした
研究は14%、小児のみは34%だった
。35%の比較が2009 H1N1パンデミック期間に行われていた。
患者または標本の組み入れ条件を明らかに
していた研究は33%にとどまり、発症から検査
までに要した時間を記録していたのは13%のみだった。
盲検化による比較は41%だった。
参照としては、RT-PCRとウイルス培養がほぼ同じ頻度
で用いられていた。それらと比較されていたのは26種類
の迅速検査だった。内訳は、Binax検査(BinaxNOW Flu
A/Bが6件、BinaxNOW Influenza A/Bが22件)、
Directigen検査(Directigen Flu Aが11件、Directigen Flu A+Bが30件)
、QuickVue検査(QuickVue Influenzaが18件、QuikVue Influenza A+Bが23件)など。
個々の比較で報告されていた感度は、
4.4%から100%とばらつきが大きかった。
感度に比べて特異度のばらつきは小さく、
50.5%から100%の間で、85%以下の値を報告
していたのは17件(10.7%)にとどまった。
データをプールして求めたサマリー感度は62.3%
(95%信頼区間57.9-66.6%)で、サマリー特異度は
98.2%(23.8-98.7%)。これらの値を基に計算した
陽性尤度比は34.5(23.8-45.2)、陰性尤度比は0.38(0.34-0.43)になった。
感度は小児よりも成人の方が低かった。
成人に迅速検査を行った場合の感度は53.9%
(47.9-59.8%)、小児は66.6%(61.6-71.7%)
(P<0.001)。特異度は、成人が98.6%(98.0-98.9%)、
小児は98.2%(97.5-99.0%)で、有意差は
みられなかった(P=0.135)。
また、A型インフルエンザに対する感度は64.6%
(59.0-70.1%)だが、B型については52.2%
(45.0-59.3%)と低い傾向が見られた。
特異度はそれぞれ99.1%(98.7-99.4%)と
99.8(99.7-99.9%)で同程度だった。
Luminal type 乳癌に対する術前療法の最新動向
投稿日時:2012/08/22(水) 13:29
乳癌は遺伝子発現解析によって4つのサブタイプ
に分類される。その中でLuminal type乳癌に
対する術前療法としては、化学療法のエビデンス
が多く示されているが、ホルモン感受性乳癌にお
いては術前ホルモン療法による腫瘍縮小効果
や乳房温存率の向上が報告されている。
しかし増殖活性が低いLuminal Aでも再発リスク
が高い患者がいるなど、Luminal type乳癌は
heterogeneityが高いことも明らかになりつつある。
そのため、ホルモン療法だけでよいのか、
化学療法を併用する場合の指標には何を用いる
のかなど、不明な点はまだ多い。
に分類される。その中でLuminal type乳癌に
対する術前療法としては、化学療法のエビデンス
が多く示されているが、ホルモン感受性乳癌にお
いては術前ホルモン療法による腫瘍縮小効果
や乳房温存率の向上が報告されている。
しかし増殖活性が低いLuminal Aでも再発リスク
が高い患者がいるなど、Luminal type乳癌は
heterogeneityが高いことも明らかになりつつある。
そのため、ホルモン療法だけでよいのか、
化学療法を併用する場合の指標には何を用いる
のかなど、不明な点はまだ多い。
原因 がん について
投稿日時:2012/08/22(水) 11:26
どうして、ある人がガンになって、
他の人がならないのかという、
いわばガンの原因は完全には解明
されていないようですが、次のことは
分かっています。
ガンは外傷によって引き起こされる
ことはありえません。ガンは、
他の人に感染することはありません。
そこで、環境や生活習慣がガンと
関連性を持っていることはよく知られています。
またガンは中年以降、
特に高齢者に多いこともよく知られています。
いろいろなガン関連物質も判明しています。
ガン関連物質は発ガン物質(イニシエイター)と
ガン促進物質(プロモー ター)の2つがあります。
発ガン物質(イニシエイター):正常細胞に障害
をおこし、ガン細胞に変化させます。
ガン促進物質(プロモーター):発ガン物質
によって変化した細胞の増殖を促進します。
さらにガンの危険因子を数多く報告され
ています。全てのガンの8割が、食事、
飲酒、喫煙、環境、職場に関連しています。
他の避けられない因子として、遺伝があります。
いずれにしても、ガンは、
上記の因子が複雑にからみあって
発生するものと考えられています。
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